La révolution de l'élargissement du squelette: préserver la santé des dents grâce à la croissance osseuse

Les limites de l'expansion traditionnelle et le dilemme de l'extraction

Dans le traitement orthodontique conventionnel des arches dentaires étroites, les cliniciens sont souvent confrontés à un choix difficile:Sacrifier des dents sainesLes méthodes traditionnelles d'expansion comme la RPE créent principalement de l'espace grâce à l'inclinaison dentaire, ce qui a des limites importantes:

Création d'espaces limités: Limité par les limites des os alvéolaires, généralement seulement 4-6 mm de dilatation

Indemnisation dentaire excessive: inclinaison buccale molaire moyenne de 8 à 12°, risque d'exposition des racines et récession gingivale

Problèmes de stabilité: taux de récidive de 30 à 40%

Incapacité à traiter la déficience squelettique: Inefficace pour la constriction squelettique des adultes

Pour les cas graves de surpeuplement (> 8 mm), les orthodontistes recommandent souventextraction des premiers prémolaires (bicuspides)Les données cliniques montrent qu'environ 45% des cas traditionnels de dilatation nécessitent des extractions, ce qui signifie:

Perte permanente de 4 dents fonctionnelles

Réduction de l'efficacité de mastication de 15 à 20%

Perte potentielle du support facial

Traitement prolongé de 3 à 6 mois

"Le traitement par extraction résout les problèmes en dépouillant Peter pour payer Paul, observe le docteur Smith, de l'Association américaine des orthodontistes.élargit la base squelettique, ne bouge pas seulement les dents. "

La technologie MSE: le mécanisme d'expansion du squelette qui change le paradigme

L' expansateur squelettique maxillaire (ESM) représente unchangement de paradigme completLe MSE utilise 4 à 6 micro-implants en titane (8 à 12 mm de long) pénétrant dans l'os du palais pour transférer la force de dilatation directement à la suture du milieu du palais.,réaliser la véritéséparation squelettique.

Comparé aux dilatateurs dentaires, le MSE présente des avantages biomécaniques en trois dimensions:

Plan coronal: ouverture parallèle de la suture midpalatale (5-8 mm en moyenne)

Plante sagittale: Avancement du point ANS (1,5 à 2,3 mm) améliorant la déficience du milieu du visage

Plan vertical: Rotation maxillaire contrôlée empêchant la rotation mandibulaire vers le bas

Des études cliniques montrent que l'EMS80-85% de contribution du squeletteIl est important de noter que les modifications squelettiques induites par l'EMS sont permanentes - la formation d'os neufs à la suture est histologiquement identique à l'os natif.

"L'aspect le plus révolutionnaire du MSE est de permettreélargissement du squelette chez l' adulte"Le dogme selon lequel les points de suture du palais se fondent après 18 ans a été renversé par la conception de piercing osseux de MSE".

Avantages cliniques: pourquoi l'ESM élimine les extractions prémourales

L'ESM surmonte le manque d'espace par de multiples mécanismes, faisant de la préservation prémolaire une norme:

1Création directe de l' espace squelettique

Séparation de la suture en ligne médiane de 4-6 mm

Élargissement de l'os de base de 3 à 5 mm

Remodelage des os alvéolaires de 2 à 3 mm

2Amélioration de l'efficacité des mouvements dentaires

Les mouvements moulaires du corps permettent d'économiser 1,5 à 2 mm par côté.

35% de meilleure utilisation de l'espace avant

Augmentation du périmètre de l'arche de 8 à 12 mm

3Effets 3D synergiques

L'élargissement du plancher nasal améliore la posture de la langue.

Augmentation du volume des sinus maxillaires

Développement harmonieux de la forme de l'arc

Données cliniques comparatives:

Expansion traditionnelle: 68% d'extractions nécessaires

Cas d'ESM: seulement 12% (seulement surpeuplement extrême)

Une étude réalisée en 2022 par l'Université de Tokyo sur 150 cas d'EMS a démontré que la moyenne10Gain de périmètre de l'arche de 0,2 mm- équivalent à des cas d'extraction - tout en préservant toutes les dents.

Processus de traitement: de l'évaluation à la rétention

Phase 1: Évaluation complète (1 à 2 semaines)

Analyse de l'ossification des points de suture par TBCC

Simulation de la trajectoire des micro-implants

Évaluation de l'état parodontal

Évaluation de la fonction des voies respiratoires

Phase 2: Placement dans le cadre de l'EMS (visite unique)

Anesthésie locale pour 4 à 6 micro-implants

Installation d'un élargisseur personnalisé

Période d'adaptation de 3 à 5 jours

Phase 3: Expansion active (3 à 4 semaines)

Activation quotidienne de vis de 0,25 mm

Surveillance clinique hebdomadaire

Expansion moyenne de 5 à 8 mm

Phase 4: Consolidation osseuse (3 à 6 mois)

Maintenez l'expansion fixe

Attendez la formation de nouveaux os.

Commencez l'alignement simultanément

Phase 5: Orthodontie complète (6 à 18 mois)

Élimination de l'ESM

L'appareil doit être équipé d'un dispositif d'alignement.

Raffinement occlusal

Les cas typiques de surpeuplement modéré permettent un alignement idéalsans extractiondans des délais comparables (18 à 24 mois), avec une meilleure stabilité à long terme de 40%.