Les orthodontistes professionnels suivent une série de principes stricts lors de l'élaboration de plans d'extraction.traitement conservateurÉvitez l'extraction dans la mesure du possible." Only after comprehensively evaluating the patient's condition through various diagnostic tools such as dental model measurements and cephalometric analysis will the orthodontist decide whether extraction is necessaryCette approche prudente reflète la philosophie de traitement "minimellement invasive" de l'orthodontie moderne.
 

Patients atteints demauvaise santé parodontaleLes patients parodontaux ont une hauteur osseuse alvéolaire limitée, ce qui limite la distance de déplacement des dents,en rendant les méthodes de non-extraction par expansion d'arche ou réduction interproximale (IPR) plus sûresEn outre, en orthodontie parodontale, l'IPR non seulement gagne de l'espace, mais change également les points de contact entre les dents adjacentes en surfaces de contact.qui contribue à stabiliser les dents lâches et réduit les risques de perte dentairePour les patients dont le visage n'est pas suffisamment plein ou dont le profil est concave, l'extraction dentaire doit également être soigneusement envisagée, car elle peut aggraver davantage la concavité du visage et affecter l'esthétique.Dans ces cas, l'orthodontie sans extraction peut mieux maintenir ou améliorer les contours du visage.

L'orthodontie moderne offre une variététechniques de gain d'espacepour un traitement sans extraction, ce qui permet à de nombreux cas qui nécessitaient traditionnellement une extraction de conserver toutes les dents.Ces techniques présentent des caractéristiques distinctes et conviennent à différentes situations cliniques.Les orthodontistes sélectionneront la méthode la plus appropriée ou combineront plusieurs techniques en fonction des conditions spécifiques du patient.
 

• Élargissement de l'archeest l'une des méthodes les plus traditionnelles de non-extraction, créant un espace supplémentaire en augmentant la largeur et la longueur de l'arche dentaire.environ 0.7 mm d'espace peut être gagné à l'intérieur de l'arche dentaire.par exemple, une encombrement ou une transversalité postérieure causée par une constriction maxillaire.Les dispositifs de dilatation traditionnels tels que les dilatateurs palatins rapides (RPE) peuvent ouvrir efficacement la suture du milieu du palais, en particulier chez les patients en croissance.une expansion lente ou une expansion assistée chirurgicalement est plus couramment utiliséeL'avantage de l'expansion de l'arc réside dans sa non-invasivité complète, mais les patients adultes peuvent être confrontés à des risques de rechute nécessitant une rétention à long terme.
  
   

• Réduction interproximale (RPI), également connu sous le nom de décapage de l'émail, est une autre technique non extractive couramment utilisée qui gagne de l'espace en réduisant légèrement l'émail interproximale (généralement 0,2 à 0,5 mm par côté).Cette méthode est particulièrement adaptée pour soulager les encombrements légers et améliorer les " triangles noirs " (écart triangulaire formé lorsque les papilles gingivales ne peuvent pas remplir complètement l'espace entre les dents adjacentes).Une RPI modérée dans les limites de sécurité (≤ 0,3 mm pour les dents antérieures supérieures, ≤ 0,2 mm pour les dents antérieures inférieures, ≤ 0,5 mm pour les prémolaires et ≤ 0,6 mm pour les molaires) n'augmente pas le risque de carie.il peut changer les points de contact entre les dents en surfaces de contactLes avantages de l'IPR sont la simplicité et le temps de traitement plus court, mais il ne s'applique qu'à des besoins d'espace limités.
  
  
  
  Distilation des molairesest une méthode sans extraction qui est devenue de plus en plus populaire ces dernières années avec le développement de la technologie d'alignement transparent.Cette technique crée un espace d'alignement pour les dents avant en déplaçant les molaires distalementLorsque les patients ont une masse osseuse suffisante dans la zone du troisième molaire (dent de sagesse),l'extraction des dents de sagesse et la distillation des molaires peuvent éviter l'extraction d'autres dents fonctionnellesCette technique nécessite une bonne coopération du patient et une conception de l'appareil très précise.démontrer des avantages uniques dans cette techniqueLa principale limitation de la distillation molaire est la nécessité d'un soutien osseux distale adéquat et généralement des durées de traitement plus longues.